Блог хирурга. Айболит
@aibolite

Канал оперирующего хирурга. Цинично и без прикрас об изнанке российского здравоохранения и буднях молодого врача. "Все ситуации вымышлены. Любое совпадение с реальными людьми и событиями случайны." Сотрудничество, реклама, консультации: @makarone
547  
Блог хирурга. Айболит
2019-06-14 

Первый в России пациент получил протез, сделанный по новой Томской технологии.

В процессе подготовки используются современные технологии 3D печати. Производство культеприемной гильзы - сложный процесс, который всегда проводился вручную, ведь она должна быть анатомически точной. Новая технология производства при использовании 3D печати позволяет сократить время производства и применить индивидуальный подход для каждого случая.
Познакомиться с историей первого обладателя данного протеза можно по ссылке: https://www.youtube.com/watch?v=i7kfEvgGHQ4&app=desktop
Блог хирурга. Айболит
2019-06-12 

Продолжу про поджелудочную железу.

Между клетками, продуцирующими проферменты, которые участвуют в пищеварении, в ней есть группы клеток, которые вырабатывают и выбрасывают продукты своей жизнедеятельности непосредственно в кровь - это островки Лангерганса.
При этом альфа клетки островков продуцируют глюкагон, а бета - инсулин, оба эти гормона регулируют количество глюкозы в крови, но действуют обратно друг другу. Так, при повреждении бета клеток наблюдается абсолютная недостаточность инсулина в крови, что приводит к накоплению в ней глюкозы и развивается сахарный диабет 1 типа.
Сахарный диабет второго типа возникает при нормальной выработке инсулина, но рецепторы тканей становятся к нему не чувствительными. Поэтому у этих двух заболеваний достаточно разные подходы к лечению.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-11 

​ Как я вчера уже немного упомянул, основные функции поджелудочной железы можно разделить на две - внешнесекреторную и внутреннесекреторную.

Первая - это участие в пищеварении. В железе образуются проферменты, то есть их неактивные предшественники. Попадают они в железу по общему панкреатическому (Вирсунгову) протоку, который тянется вдоль железы и собирает в себя более мелкие протоки.
При поступлении пищи в желудок и 12-перстную кишку они дают сигнал поджелудочной железе, проферменты попадают в 12 перстную кишку и там активируются, становясь ферментами.
Нужно это для того, чтобы ферменты не начали переваривать саму поджелудочную железу. Это кстати происходит при панкреатите и является очень неблагоприятным для всего организма моментом.
На фото ниже представлено взаимное расположение поджелудочной железы и 12-перстной кишки.
1 - поджелудочная железа; 2 - двенадцатиперстная кишка; 3 - селезенка
Блог хирурга. Айболит
2019-06-10 

Почему поджелудочная железа называется именно так - ведь располагается она не под желудком, а позади?

Начнем с того, что первым анатомам функции желудка установить было значительно проще, чем сравнительно небольшого органа, который располагается позади него. До выяснения участия железы в пищеварении, а тем более в регулировании уровня сахара в крови оставалось очень и очень много лет.
Поэтому было логично, что железа не получила своего собственного названия - а только по расположению к органу, функции которого уже установлены.
С другой стороны, если человек лежит (а именно так и проходило изучение органа) - то она действительно оказывалась под желудком.
Греческие же врачи назвали её pankreas. "Pan" - весь, "kreas" - мясо. То есть орган в брюшной полости, состоящий из мяса. Отсюда кстати и название болезни - панкреатит. Суффикс "ит" , если помните, означает воспаление.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-07 

Все знают, что опухоли - одна из самых актуальных проблем современной медицины.

И о причинах их возникновения люди тоже осведомлены, в большей или меньшей степени - курение, экология, солнечные лучи, радиация. Всё так.
Но еще одной причиной, о которой мало кто задумывается, может стать длительное физическое воздействие или постоянная травматизация.
Вот вы знаете, что любители горячего чая - в группе риска? А это на самом деле так, потому что постоянное обжигание слизистой значительно повышает риск возникновения опухолей ротовой полости, гортани и пищевода.
Недавно читал об одном исследовании, в котором выяснилось, что употребление горячего чая (температурой выше 65 градусов) трижды в день (завтрак-обед - ужин) увеличивает частоту возникновения рака пищевода на 80-90%. Представляете?
Так что обязательно немного подождать, пока остынет. Или разбавить холодной водой. Будьте здоровы и поставьте палец вверх, если было полезно.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-06 

Во вторник выписался из моей палаты немного странный молодой человек.

Что называется, «с наслоениями».
Поступил он к нам с жалобами на хроническое несварение. Но больше всего его беспокоило то, что он пару дней назад проглотил жевательную резинку, от которой желудок «встал».
На самом деле, никаких проблем с пищеварительной системой у него не оказалось. На фоне спазмолитиков его состояние улучшилось, но мысль о жевательной резинке так и не покинула его, пока мы не выполнили ему ФГДС.
В нашей больнице во время проведения эндоскопических исследований картинка проецируется на экран, поэтому пациент имеет возможность сам видеть, что у него там происходит.
Но обычно монитор повернут таким образом, что пациенту мало что видно (да и зачем - все равно ничего ведь не поймёт). Но в этот раз я попросил доктора, который проводил исследование, показать пациенту его желудок и то, что жевательная резинка давно его уже покинула.
Тем не менее, злоупотреблять глотанием жвачек не нужно. Приходилось читать о случаях, когда они с другой непереваренной пищей закупоривали кишечник, становясь причиной кишечной непроходимости.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-06 

Во вторник выписался из моей палаты немного странный молодой человек.

Что называется, «с наслоениями».
Поступил он к нам с жалобами на хроническое несварение. Но больше всего его беспокоило то, что он пару дней назад проглотил жевательную резинку, от которой желудок «встал».
На самом деле, никаких проблем с пищеварительной системой у него не оказалось. На фоне спазмолитиков его состояние улучшилось, но мысль о жевательной резинке так и не покинула его, пока мы не выполнили ему ФГДС.
В нашей больнице во время проведения эндоскопических исследований картинка проецируется на экран, поэтому пациент имеет возможность сам видеть, что у него там происходит.
Но обычно монитор повернут таким образом, что пациенту мало что видно (да и зачем - все равно ничего ведь не поймёт). Но в этот раз я попросил доктора, который проводил исследование, показать пациенту его желудок и то, что жевательная резинка давно его уже покинула.
Тем не менее, злоупотреблять глотанием жвачек не нужно. Приходилось читать о случаях, когда они с другой непереваренной пищей закупоривали кишечник, становясь причиной кишечной непроходимости.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-05 

​ Сегодня мы поговорим об очередном медицинском мифе.

Собственно, сам вопрос звучит следующим образом: как долго переваривается жвачка в желудке?
Наверняка все слышали, что желательная резинка долгое время находится в желудке, не перевариваясь. Это период времени всегда разный и зависит от того, кто эту историю рассказывает: кто-то говорит о месяце, кто-то - о семи годах. Некоторые утверждают, что жвачка не переваривается совсем и остается в желудке навсегда.
На самом же деле, она покидает наш организм примерно в те же самые сроки, что и другая пища. Если рассмотреть состав, то мы узнаем, что она состоит из полимерной основы и различных добавок – подсластителей, ароматизаторов и других подобных компонентов.
С последними наш организм никаких проблем не испытает, расщепив их в очень короткие сроки. На то есть желудочный сок, соляная кислота, ферменты поджелудочной железы, желчь. Ну а с полимерной основой сделать он ничего не сможет и выведет его из организма. Как и все другие продукты, которые он не смог переварить.
Рассказать мне об этом надоумил один случай, который произошел совсем недавно. Но об этом завтра.
Блог хирурга. Айболит
2019-06-04 

Продолжу про лампочку во рту. Напомню, вчера мы оставили наших героев в приемном покое, куда они завалились всей дружной и веселой толпой с криками "врача, врача".

Дежурный хирург, хоть наша больница и не несла ургентности, не стал посылать человека в другой стационар или травмпункт и оказал помощь на месте.
Но сначала давайте разберёмся: почему лампочка «туда» входит, а «обратно» - нет. Многие думают, что виноваты зубы. Но ведь это не совсем логично, правда?
На самом деле, причиной всему спазм жевательной мускулатуры, ведь анатомически лампочка должна выйти. Но когда рот перерастягивается, мышцы быстро утомляются и происходит их спазм, который усугубляется от испуга.
Поэтому в больнице челюсть никто не вывихивает, как думают некоторые. Это кстати не так то легко сделать. На самом деле нужно эти мышцы расслабить, что обычно достигается одной единственной инъекцией препарата. Собственно, так в воскресенье и поступили - после укола лампочку легко достали и через некоторое время пациента отпустили домой.
Но про то, что так делать не нужно и не все случаи заканчиваются так же благополучно, я думаю, говорить не следует. Так ведь?
Блог хирурга. Айболит
2019-06-03 

Сегодня на пятиминутке врачи доложили о любопытном случае, произошедшем вчера, в воскресенье.

Началась эта история вовсе не в больнице. Несколько дней назад в соседний дом въехала семья и позвала друзей на новоселье. Как это часто бывает, на посиделках со спиртным вспомнили про лампочку, которая в рот вставляется легко, а вот обратно идти никак не хочет. Слово за слово, дело дошло до спора, и один из собравшихся тут же решил испробовать это на себе.
Как я понял, предметом спора стала самая обычная «стандартная» 40-ваттная лампочка. И действительно - туда она вошла легко, а обратно стала застревать - мешали зубы. И чем больше пытались вытащить её очевидцы, тем лишь плотнее сжимались зубы.
Один парень тогда придумал следующую штуку. Он взял большой носовой платок, привязал к нему два шнурка, сделав некое подобие гамака, и попытался во рту завернуть лампочку в этот платок. Логика его, по идее, была верна - обезопасив слизистую полости рта от лампочки, её можно аккуратно разбить и вытащить осколки, ничего не повредив.
Но тут жена потерпевшего, осознав все риски для своего мужа, категорически отказалась от таких экспериментов. Да и сам он был в небольшом восторге от такого. Поэтому решили дойти до больницы, благо она была совсем рядом.