Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
@med_sport

@med_sport - Канал о спортивной медицине, ортопедии и реабилитации. 🗞Новости спортивной медицины. 📰 Интересные статьи 📚 Уникальная литература 📲- @sport_medbot
239  
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-06-13 

Нужно ли делать МРТ, КТ или рентген при болях в спине?

Рентген, МРТ, КТ при болях в спине и шее, как правило, не требуются. Врач может назначить такие исследования, если у вас имеются признаки серьезного повреждения спинного мозга и корешков в виде периферических нарушений (парезы или параличи мышц нижних конечностей, расстройства чувствительности, нарушение функции тазовых органов). В 90% случаев боли в шее и спине такие исследования совершенно не нужны и по умолчанию назначаться не должны.
У нас в стране принято по умолчанию находить всякие грыжи (у кого их только нет!) и пугать всех болящих снимками, однако в развитых странах давно уже постулировали: корреляции между болью в спине без периферической симптоматики и картиной на рентгеновском снимке или томограмме нет.
Умные люди просто взяли 1000 людей с болями без периферической симптоматики и 1000 совершенно здоровых и всем сделали томограммы (КТ и МРТ). В итоге, в обеих группах количество людей с грыжами дисков и без таковых оказалось примерно одинаковым. Более того, среди обследованных были лица с самыми махровыми грыжами, которые не испытывали боли в спине, и наоборот — многие из страдающих дорсалгиями не имели никаких грыж! Этот эксперимент уже несколько раз повторили для особо упертых, так что сомнений никаких не остается — прежде всего учитываем жалобы и симптомы, и уж потом назначаем визуализирующие исследования, если появятся показания. Иными словами, лечим больного, а не его снимки!
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-06-07 

​​ Приветствую, друзья! Сегодня я расскажу Вам о довольно редком заболевании, которое почти нигде не описывается - болезни Бьюкенена.

Болезнь Бьюкенена (остеохондропатия гребня подвздошной кости) – проще говоря, это асептический некроз гребня подвздошной кости, протекающий хронически и дающий осложнения в виде микропереломов.
Гендерное распределение не известно, но предположительно мальчики страдают чаще.
Факторы риска:
- возраст проявления 10-18 лет
- занятия активными видами спорта с большой нагрузкой на нижние конечности и поясничный отдел ( баскетбол, хоккей, футбол, большой теннис, дзюдо, самбо, лёгкая атлетика)
Болевой дискомфорт развивается постепенно, распространяется на нижний отдел поясницы, бедро, пах, коленный сустав. Со временем пораженная область теряет чувствительность, движения в тазобедренном суставе ограничиваются, отмечается укорочение конечности. Болезненные отклонения носят односторонний, либо двусторонний характер, соответственно, боль в области подвздошного гребня проявляется справа, слева, с обеих сторон.
Диагностика представляет определённые трудности ввиду замаскированности симптомов под другие патологические состояния (АРС-синдром, Хамстринг-синдром). Для подтверждения диагноза самым информативным методом является рентгенография коленного сустава в боковой проекции
Лечение:
- Покой в период обострения
- НПВС при болях
- приём витамина Д-3 (при его недостатке)
- физическая реабилитация (лечебная физкультура)
Прогноз:
- прогноз благоприятный. Симптомы исчезают полностью после закрытия зон роста (16-18 лет)
Занятия спортом.
Решение о продолжении тренировок решаются в каждом случае индивидуально, исходя из клинической картины и степени выраженности симптомов.
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-25 

Недавно во время марафона опять кто-то умер. ⠀. Что ж, бывает.

Человек, оказывается, может умереть, особенно если прыгать головой вниз с 5 этажа… или бежать марафон.
Как известно из мифов Др. Греции, некто Фидиппид именно так и поступил по окончании забега. Ну а чем современные люди хуже?
Для непосвящённых расскажу: человек эволюционно не приспособлен к бегу, причём как на длинные, так и на короткие дистанции. Он не может ни догнать добычу, ни убежать от хищника. Наш организм, наши стопы, сердечно-сосудистая система приспособлены к ходьбе, но не к бегу. Для добычи пропитания человеку был дан улучшенный мозг, чтобы загонять в ловушки добычу, которую мы не могли догнать. Правда, некоторые до сих пор не научились этим мозгом пользоваться.
Вообще, марафонская дистанция по своему воздействию на организм примерно равна удару по яйцам: больно, некомфортно, опасно и бесполезно.
Врачи, выдающие справки с формулировкой «может бежать марафон», рискуют не меньше самих бегунов. Рискуют своей свободой. Это как выписывать справку «может участвовать в русской рулетке».
Не существует ни одного обследования, которое надежно сможет предсказать, помрёт человек во время марафона или нет. Самое бесполезное исследование – ЭКГ. Ибо за 5 минут до внезапной смерти ЭКГ покоя может быть совершенно нормальной. Нагрузочная проба - тоже не 100% вариант. Она придумана, чтобы посмотреть, как реагирует сердце человека на физиологическую нагрузку в кондиционируемом кабинете функциональной диагностики. Она совершенно не учитывает такие факторы, как достижение ЧСС много выше «максимальной» и длительное её поддержание на этом уровне, тяжелые электролитные нарушения при потении на жаре, повышение артериального давления в течение нескольких часов и т.д.
Так как же правильно бить себя по яйцам? Сначала несильно бьёшь себя пальчиком по ним. Через пару месяцев можно переходить к ударам ладошкой. Если найдете правильного инструктора, то лет через пять можно спокойно выдерживать удар по яйцам с ноги нападающего Ливерпуля. К марафону надо готовиться примерно так же.
А надо ли? Что это даст, кроме очередной бесполезной грамоты на стене, подорванного здоровья и денег в кармане организаторов?
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-18 

Вредны ли яйца для взрослых и подростков? Только факты ...

Egg Intake Has No Adverse Association With Blood Lipids Or Glucose In Adolescent Girls.
Mott MM, et al. J Am Coll Nutr. 2019.
В работе оценили влияние обычного потребления яиц у 1392 подростков на уровень липидов, уровень глюкозы натощак и резистентность к инсулину в позднем подростковом возрасте (возраст 17-20 лет). РЕЗУЛЬТАТЫ: Девочки с низким, средним и высоким потреблением яиц скорректировали уровни холестерина липопротеинов низкой плотности на 99,7, 98,8 и 95,5 мг / дл соответственно (р = 0,0778). В сочетании с более высоким потреблением клетчатки, молочных продуктов или фруктов и овощей эти полезные эффекты были более сильными и статистически значимыми. Не было никаких доказательств того, что ≥3 яиц в неделю отрицательно влияло на липиды и глюкозу. Более активные девочки, которые потребляли ≥3 яиц в неделю, имели самые низкие уровни резистентности к инсулину.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эти результаты предполагают, что яйца могут быть включены в состав здоровой диеты для подростков без неблагоприятного воздействия на уровень глюкозы, липидов или резистентность к инсулину Influence of resistance training combined with daily consumption of an egg-based or bagel-based breakfast on risk factors for chronic diseases in healthy untrained individuals.
Clayton ZS, et al. J Am Coll Nutr. 2015.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: В целом, ежедневные завтраки, включая два яйца в течение двенадцати недель, не оказывали неблагоприятного воздействия на липиды во время осуществления программы тренировок с отягощениями и способствовали улучшению содержания триглицеридов в плазме
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-18 

Расскажем о том, как сохранить здоровье позвоночника и суставов без таблеток и дорогих операций.

Поможем укрепить иммунитет, похудеть и улучшить общее состояние организма. Работаем в Санкт-Петербурге с 2003 года.
@mzclinic
@mzclinic
@mzclinic
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-15 

Влияние пластики передней крестообразной связки и менискоэктомии на вероятность развития остеоартрита коленного сустава у взрослых молодых людей

В конце 2018 года в в одном из самом престижных в мире журналов по «спортивной медицине и ортопедии и травматологии» BJSM был опубликован метаанализ( самый достоверный вариант статистического исследования), посвящённый влиянию травм коленного сустава и перенесённых операций на частоту развития остеоартрита коленного сустава( ОА). Авторы оценивали влияние пластики передней крестообразной связки , менискоэктомии, а также их сочетания. В метаанализ вошли данные почти о миллионе пациентов, а срок наблюдения в анализируемых работах составлял не менее двух лет. В качестве контроля использовались неповрежденные коленные суставы( КС) или непрооперированные КС пациентов с операцией. ОА коленного сустава определяли с помощью рентгенограммы или клинического диагноза. Все участники были взрослыми и молодыми:
-185 219 участников были с травмой ПКС, (средний возраст 28 лет, 35% женщин, 98% перенесли операцию)
-83 267 участников с травмой мениска, (средний возраст 38 лет, 36% женщины, 22% подтвердили менискэктомию и у 73% операционный анамнез не известен)
-725 362 участника с сочетанной травмой ПКС и мениска ( средний возраст 31 год, 26% женщин, 80% перенесли операцию)
В результате проведённого анализа получены следующие выводы:
вероятность развития ОА КС после травмы ПКС и перенесённого вмешательства примерно в четыре раза выше по сравнению с неповрежденным коленом.
Травма мениска и комбинированная травма, затрагивающие как ПКС , так и мениск, связаны с шестикратным повышением вероятности развития ОА КС сравнению с неповрежденным коленом. Пациенты, перенесшие серьезную травму колена, имеют значительно повышенный риск развития ОА коленного сустава, что подчеркивает важность программ профилактики травм коленного сустава и стратегий вторичной профилактики для предотвращения или задержки развития ОА коленного сустава
(Knee osteoarthritis risk is increased 4-6 fold after knee injury – a systematic review and meta-analysis
Erik Poulsen, Glaucia H Goncalves, Alessio Bricca, Ewa M Roos, Jonas B Thorlund)
Обсудить эту и другие публикации вы всегда сможете в нашем чате: @med_sport_chat
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-15 

​​ ☝Приглашаем специалистов на Мастер-класс «Тренировка в эксцентрике».

Биомеханика движения человека и эксцентрический метод физической реабилитации.
📆Дата: 18 и 19 мая
🌆Место: Москва, пер.Ботанический, 5 - Центр Механотерапии.
💰Стоимость: 15 000 рублей.
🏃🏻‍♂Мастер-класс будет интересен:
✅ инструкторам тренажёрных залов🏋‍♀;
✅ персональным тренерам;
✅ инструкторам пилатеса, йоги и других оздоровительных методик🤸‍♂;
✅ массажистам, рефлексотерапевтам;
✅ специалистам по физической реабилитации, ЛФК.
Что Вы получите:
👉 Знания о биомеханике человека, мышечных дисбалансов, диагностика.
👉 Научитесь прослеживать связь между мышечными дисбалансами и проблемами клиента
👉 Научитесь с помощью специальных упражнений устранять болевое синдромы у клиентов и работать на глубокие слои мышц.
👉 Овладейте простыми упражнениям, которые помогут вам решать проблемы клиентов
👉 Научитесь применять на практике методику эксцентрических тренировок
Ведёт Мастер-класс Владимир Бондаренко👨‍🔬
Основатель и руководитель Центра Механотерапии им. Густава Цандера.
Эксперт в области физической реабилитации и механики тела.
Записать и задать вопросы можно по телефону 8 925 463 43 48 Мария
❗С программой мастер-класса можете ознакомиться по ссылке
https://centrmehano.ru/obuchenie-spetsialistov/ .
https://www.youtube.com/watch?v=5z2p-37xXCU
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-13 

Глобальные рекомендации ВОЗ по физической активности для здоровья. ⠀. Возрастаная группа:

взрослые люди (18-64 лет)
Для взрослых людей этой возрастной группы физическая активность предполагает оздоровительные упражнения или занятия в период досуга, подвижные виды активности (например, велосипед или пешие прогулки), профессиональную деятельность (т.е. работа), домашние дела, игры, состязания, спортивные или плановые занятия в рамках ежедневной деятельности, семьи и общества.
В целях укрепления сердечно-легочной системы, костно-мышечных тканей, снижения риска неинфекционных заболеваний и депрессии рекомендуется следующая практика физической активности:
1. Взрослые люди в возрасте 65 лет и старше должны уделять не менее 150 минут в неделю занятиям аэробикой средней интенсивности, или, не менее, 75 минут в неделю занятиям аэробикой высокой интенсивности, или аналогичной физической активности средней и высокой интенсивности.
2. Каждое занятие аэробикой должно продолжаться не менее 10 минут.
3. Для того чтобы получить дополнительные преимущества для здоровья, взрослые люди этой возрастной категории должны увеличить нагрузки своих занятий аэробикой средней интенсивности до 300 минут в неделю, или до 150 минут в неделю, если занимаются аэробикой высокой интенсивности, или аналогичное сочетание занятий аэробикой средней и высокой интенсивности.
4. Взрослые люди этой возрастной категории с проблемами суставов должны выполнять упражнения на равновесие, предотвращающие риск падений, 3 или более раз в неделю.
5. Силовым упражнениям, где задействованы основные группы мышц, следует посвящать 2 или более дней в неделю.
6. Если пожилые люди по состоянию своего здоровья не могут выполнять рекомендуемый объем физической активности, то они должны заниматься физическими упражнениями с учетом своих физических возможностей и состояния здоровья.
Обсудить эту и другие публикации Вы всегда можете в нашем чате: @med_sport_chat
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-05-02 

Факторы риска развития остеоартрита коленного сустава: - Возраст. - Пол

- Генетические факторы
- Перенесённые травмы и операции
- Лишний вес
- Анатомические особенности
- Вид профессиональной деятельности
Поподробнее о влиянии лишнего веса на развитие и прогрессирование остеоартрита.
Лишний вес представляет собой один из наиболее важных факторов риска как частоты, так и прогрессирования ОА коленных и тазобедренных суставов.
Около 25 процентов случаев ОА коленного сустава можно предотвратить в Европе и США, если избежать избыточного веса (ИМТ > 25, но Увеличение веса связано с ранним повреждением суставного хряща, выявленным с помощью МРТ задолго до развития симптомов, что указывает на причину между ожирением и ОА, а не на развитие ожирения в результате изменений образа жизни, связанных с ОА. Влияние ожирения на ОА, вероятно, является многофакторным, возможно, из-за увеличения нагрузки на сустав, снижения мышечной силы и изменения биомеханики.
Остеоартрит коленного сустава - у пациентов с ИМТ> 30 вероятность развития ОА коленного сустава была в 6,8 раза выше, чем у пациентов с нормальным весом.
Метаанализ 21 исследования связи ИМТ и риска ОА показал, что ИМТ был положительно связан с развитием ОА коленного сустава.
Увеличение ИМТ на пять единиц было связано с повышением риска ОА коленного сустава на 35%. Потеря веса при ОА может привести к клинически значимым улучшениям в боли и задержать прогрессирование структурных повреждений суставов. Было показано, что боль и функциональная нетрудоспособность, связанные с ОА коленного сустава, значительно уменьшаются при снижении веса.
При этом снижение веса на 7,7% ведет к клиническому улучшению показателей функции коленного сустава
Спортивная медицина, ортопедия, реабилитация
2019-04-28 

​​ Синдром вырезки лопатки. Надлопаточный нерв – ветвь подключичной части плечевого сплетения.

Он иннервирует над– и подостную мышцы и капсулу плечевого сустава и может ущемляться в щели, образованной вырезкой лопатки и «стягивающей» ее края верхней поперечной связкой лопатки. Н.н.н. может быть спровоцирована резкими, рывковыми движениями – приведением вытянутой вперед руки. Проявляется тупой болью в глубине плечевого сустава, иррадиирующей по лучевой стороне плеча и надплечья, в над– и подостную мышцы, которые со временем атрофируются, и при этом проявляется выраженная «крыловидность» лопатки, снижается сила мышц, обеспечивающих наружную ротацию плеча. Боли особенно интенсивны в положении лежа на больной стороне. Болезненна пальпация области вырезки лопатки. Положителен перекрестный туловищный тест. Есть мнение, что Н.н.н. является одной из причин плечелопаточного периартроза