Психиатрия от Романа Беккера
@psychiatry01

здесь будут мои посты на различные психиатрические и околопсихиатрические темы
202  
Психиатрия от Романа Беккера
2019-06-06 

#thesynapsus #научпоп #разоблачение. Не так давно довелось прочитать статью о набирающей популярность в США процедуре витаминных капельниц.

Причём за умеренную плату прокапать могут не только в специализированной клинике, а в парикмахерской или на рабочем месте (выездной медсестрой). Эту процедуру рекламировали даже знаменитости, выкладывая фото с системами в вене в свой Инстаграм. Фирмы предлагают клиентам «коктейли» различных составов, витаминные, общеукрепляющие, для фитнеса и спорта. На первый взгляд, ничего удивительного — на моей родине внутривенная плацебо-терапия используется уже десятки лет, только вот выдаётся она за полноценное лечение. (Никого из коллег я не обвиняю — это массовое заблуждение, с которым надеюсь, помогут боротся посты вроде этого). Но недавно, несколько компаний в России и Украине начали производить подобные «коктейли» на западный манер. Давайте разберём один такой состав:
Мегадоза витамина С — миф о пользе сверхвысоких доз витамина С запустил дважды нобелевский лауреат Лайнус Полинг, который был безусловным экспертом мирового уровня в области химии, но вот его утверждения по поводу мегадоз витаминов не были основаны на научных исследованиях. Более того, много лет спустя было доказано, что избыток витамина С приводит к образованию поччных камней.
Эхинацея — давно известное лекарственное растение. К сожалению, современные исследования не подтверждают её эффекта на иммунитет. Но в любом случае, вводить внутривенно экстракт растения, который содержит неизвестно какие активные вещества может быть опасно.
Магний — необходимый для работы всех клеток организма (включая иммунную систему) элемент, только вот обычно с пищей его поступает достаточно. Для внутривенного введения магния есть строгие и хорошо известные показания, как например эклампсия, гипертонический криз и судороги.
Активатор ферментов клеточного дыхания — непонятно что это такое вообще. Если из подписчиков кто-то понял о чём идёт речь — напишите пожалуйста.
Энгистол — гомеопатия, у которой нет и не может быть эффективности.
Витамины В6 и В12 — конечно можно вводить внутривенно, но зачем если в пище их достаточно? Хотя от В12 есть польза — он окрашивает раствор в красивый розовый цвет, усиливая плацебо-эффект :-)
Подобных составов на данный момент выпускается около десятка. Некоторые из них включают в себя некие ноотропы и гепатопротекторы (так и написано, какие именно, на упаковке не указано), «сорбентный раствор» (неизвестно что это такое, но это вполне может оказатся запрещённый много лет назад из-за токсичности гемодез), нейропептиды (опять же не указано какие именно), и в качестве вишенки на торте — сульпирид, рецептурный препарат.
Автор @Klepikovmd
Психиатрия от Романа Беккера
2019-06-03 

​​ Диссекция – новая серия подкастов Медача, в которой мы будем разбирать сложные случаи так или иначе связанные с медициной.

Открывать серию будет Дело о бупропионе – уголовное преследование в отношении Дарьи Беляевой и еще нескольких человек за покупку антидепрессанта через интернет. Бупропион не входит в перечень запрещенных в Российской Федерации препаратов и раньше даже входил в клинические рекомендации, но таможенники посчитали его производным эфедрона. Мы поговорили с самой Дарьей, которой грозит срок в 20 лет, а также с медицинским юрисконсультом Полиной Габай, разобрали детали дела и истории болезни, но чем больше мы изучали этот случай – тем больше вопросов у нас появлялось.
Слушать: https://medach.pro/post/1981
Психиатрия от Романа Беккера
2019-05-22 

А у нас новый разбор. Мощный, качественный, наполненный полезной информацией о редкой дичи, про которую (я уверен) многие из вас читали только из книжек.

Это будет очень полезно для коллег офтальмологов. Почему? Смотрите сами:
https://youtu.be/DH5joag0D9E
В.К.
Психиатрия от Романа Беккера
2019-05-20 

Минуточку внимания. Диагносты имеют тенденцию пропускать ОКР (Grant and Odlaug 2008).

Хотя оно признано серьезным психическим заболеванием, как правило, пациенты получают недостаточное внимание со стороны специалистов. В среднем люди с ОКР посещают три-четыре доктора и проведят девять лет в поисках лечения, прежде чем они получают правильный диагноз. Эта отсроченная диагностика в сочетании с тем фактом, что люди, страдающие ОКР, часто откладывают обращение за лечением при проявлении расстройства, приводят к в среднем 17 годам без поддержки, от появления симптомов ОКР до получения соответствующего лечения.
Даже когда пациенты получают правильный диагноз ОКР, менее 10% пациентов будут получать правильные назначениялекарств, соответствующие текущему стандарту лечения (Hankin et al. 2009)
Психиатрия от Романа Беккера
2019-05-20 

Видео будет полезно врачам, психологам, студентам, пациентам и их родственникам, а так же всем, кто интересуется темой психического здоровья

Поговорили о двух стульях современной большой психиатрии: когда врач не видит шизофрению там, где она есть, и когда он её видит там, где его нет
Особый акцент хотелось бы сделать на стигматизации диагноза, сходстве тревожных расстройств и расстройств шизофренического спектра, и на появлении новых поколений препаратов, лишенных недостатков предыдущих
https://youtu.be/7MDXWoE9s1Y
Психиатрия от Романа Беккера
2019-05-19 

Сегодня у меня так взбомбило, что я создал отдельный канал для сохранения платиновых цитат

постсовковых психиатров и неврологов, и не менее платиновых "аккредитационных задачек", с их платиновыми "правильными ответами" (которые на самом деле ни шиша не правильные, в том и суть и причина моей бомбежки).
администраторами нового канала, помимо меня, являются еще несколько квалифицированных психиатров и неврологов.
t.me/psychiatrypearls — подписывайтесь.
Психиатрия от Романа Беккера
2019-05-11 

Перевод Заявления Европейской Ассоциации Психотерапии по отношению к терапии направленной на изменение сексуальной ориентации.

В нашем диком мире, где наши "коллеги"-неандертальцы часто "наложением рук" лечат все что угодно, включая и гомосексуальность, крайне важно с этической точки зрения знать и понимать позицию и отношение ЕАП (120 000 членов по всей Европе) по этому вопросу. Читайте и распространяйте, пожалуйста.
Заявление EAП по поводу «конверсионной» или «репаративной» терапии нормальных вариантов сексуальной ориентации.
EAП не рассматривает гомосексуальность, бисексуальность, транссексуальные и трансгендерные состояния как патологии, психические расстройства или признаки задержки развития. Это не симптомы, которые нужно менять или от которых нужно избавляться с помощью лечения у психотерапевтов.
Нет никаких научных доказательств того, что сексуальная ориентация может быть изменена. На сегодняшний день «причины» формирования как гетеросексуальности, так и гомосексуальности остаются неизвестными. Из этого следует, что ни один ответственный психотерапевт не попытается «обратить» клиента из гомосексуальности в гетеросексуальность (при помощи «конверсионной» или «репаративной» терапии).
Практикующие психотерапевты должны быть осторожны, когда сталкиваются с клиентами / пациентами, которые обращаются за конверсионной терапией, поскольку такие запросы часто маскируют другие насущные проблемы. EAП с беспокойством отмечает исследования, свидетельствующие о том, что один из шести опрошенных терапевтов согласился заключить психотерапевтический контракт на работу по снижению сексуального влечения к своему полу (Бартлет, Смит, Кинг, 2009). Эти терапевты не работали основываясь на религиозных убеждениях, но, по-видимому, думали, что они действуют в интересах своих клиентов / пациентов.
EAП относится с уважением к сексуальному разнообразию как части своего подхода к разнообразию, равенству и социальной ответственности. В этой связи позиция ЕАП совпадает с позицией многих других профессиональных организаций, таких как Королевский Колледж Психиатров, Американская Психиатрическая Ассоциация (2000), Американская Медицинская Ассоциация, Американская Психологическая Ассоциация (2009) или Британское Психологическое Общество, EAП одобряет британское «Заявление касательно согласия на конверсионную терапию».
Европейская Ассоциация Психотерапии
Литература:
Американская Психиатрическая Ассоциация (2000). Комиссия по психотерапии и психиатрии (COPP): Положение о методах лечения, направленных на попытки изменить сексуальную ориентацию (репаративная или конверсионная терапия). Американская психиатрия. 157: 1719-1721.
Американская Психологическая Ассоциация, Целевая группа по надлежащей терапевтической реакции на сексуальную ориентацию. (2009). Доклад Целевой группы о надлежащей терапевтической реакции на сексуальную ориентацию. Вашингтон.
Бартлетт, A., Смит, Дж., Кинг, M. (2009) «Ответ специалистов по психическому здоровью клиентам, которые ищут помощи в изменении или перенаправлении сексуальной ориентации на лиц того же пола». Отдел психического здоровья. Больница Святого Георгия, Лондонский университет; Отдел психических наук. Университетская больница, Лондонский университет.
Текст со страницы https://www.facebook.com/amolodorych
#психология
#психотерапия
#медицина
Психиатрия от Романа Беккера
2019-04-30 

Шизофрения. Одно из самых загадочных заболеваний, затрагивающее все сферы психической жизни от едва уловимых «странностей», до тяжелых нарушений, делающих жизнь в социуме невозможной.

Дебют заболевания обычно приходится на молодой или юношеский возраст.
Часто первые симптомы можно распознать ещё в детском возрасте, например, сниженная социальная активность, проблемы с некоторыми видами памяти, трудности с прогнозированием событий.
На данный момент учёные и врачи не смогли выделить определенный ген, найти точную причину, из-за чего люди страдают шизофренией. Однозначно можно сказать, что это болезнь нервной системы. Однако, если посмотреть на социум, посмотреть на родительскую семью вокруг человека с шизофренией, картины будут однотипными. Есть даже термин шизофреногенная мать. Об этом я расскажу позже.
Диагностика шизофрении больная тема для России. Советское наследие до сих пор втемяшивает молодым врачам критерии диагностики 1911 года.
Давайте обратимся к МКБ-10 и DSM-5, в ней есть необходимые критерии:
• длительность симптомов не менее 6 месяцев (1 месяц подряд активных симптомов). В МКБ-10 нужен всего лишь месяц любых симптомов.
Минус МКБ-10 ещё в том, что в ней есть раздел «простая шизофрения», для которой необходима только негативная симптоматика, то есть утрата эмоций и снижение социального функционирования без дополнительных симптомов.
Пример, приближенный к реальности. Приходит пациент, молодой парень, жалуется на апатию, отсутсвие желания что-то делать и пр. Прибегает его маманька-наседка, рассказывает, что ее сына-корзина не хочет на работу идти и вообще ленивый какой-то, доктор, помогите. Если доктор, скажу мягко, решил идти по пути наименьшего сопротивления, то он назначит «чуть-чуть» типичного нейролептика, приняв «странного» паренька в депрессии за «простого». Тогда из-за нейролептика у пациента правда начнётся негативная симптоматика, он будет глядеть в потолок целыми днями, без единой мысли в голове. Это называется «вторичная негативная симптоматика», она вызвана плохим лечением, часто старыми нейролептиками. Ну и получается, придёт такой больной через месяц, а там картина маслом. Доктор подумает «что и требовалось доказать». Таким умудряются даже вторую группу инвалидности порой оформить по шизофрении.
• ещё критерий это социальное функционирование. В DSM-5 (в отличие от МКБ-10) чётко указано: должно быть значительное снижение в одной или более важных сферах жизни, например, в работе и межличностных отношениях.
• в МКБ-10 черным по белому написано: диагноз шизофрения нельзя ставить при наличии выраженных симптомов мании или депрессии.
Этих критериев ещё много, можно запутаться. Наиболее важные (как мне кажется) мной озвучены. Дальше буду рассказывать ещё об этом.
Психиатрия от Романа Беккера
2019-04-30 

Эта таблица иллюстрирует, что в РФ диагностируют различные заболевания горазде реже, чем в Европе.

Заболеваемость у нас одинаковая. Просто у нас разницу в цифрах выполняет диагноз шизофрения и шизотипическое расстройство (F21), которые постсоветские психиатры кодируют при «вялотекущей шизофрении».
Психиатрия от Романа Беккера
2019-04-11 

Как раз вот поэтому идти к врачу у которого 55 лет опыта (реальный случай, дементный старик) скорее плохая идея, чем хорошая.

Как раз поэтому мы собираем контакты врачей, которые стараются быть в курсе современных рекомендаций в медицине вне зависимости от своего возраста