Turitz's neurology
@runeurology

О медицине в целом и о неврологии в частности, и вообще обо всем интересном, что происходит. Точка зрения врача, болеющего за своё дело. Второй канал: @shortmedicine
293  
Turitz's neurology
2018-11-18 

Доброе утро, друзья! В этом выпуске #whatsupdoc хотелось бы обсудить театр, где болезнь обретает лицо, и законы, которые его потеряли.

Начну, пожалуй, с приятного.
Я имел честь недавно посетить один из лучших спектаклей в моей жизни. На новой сцене театра имени Маяковского (на Сретенке) дают Оливера Сакса. Справка для незнающих: невролог, писатель, умер около 4-х лет назад, являлся автором множества книг, представляющих как художественную, так и научную ценность (к чтению настоятельно рекомендуется!).
Так вот, о спектакле. Он хорош, он местами вызывающ и криповат, но это то действо, на которое надо взглянуть (без детей). Сильно сомневаюсь, что вы будете разочарованы. Многие мои коллеги из числа неврологов были в восторге, а подобная врачебная рецензия на спектакль по медицинской книге - это стоящая рецензия. На сцене перед вами разыграют каждый рассказ из книги "Человек, который принял жену за шляпу", и вы почувствуете каждую историю так, будто действительно были свидетелями. Актерский состав прекрасен, роли (актеры с постоянно меняющимися ролями) и манера игры действительно затягивают.
Теперь о чуть более (а может и не чуть) неприятной ситуации. По пенсионной реформе не прошёлся только ленивый. Уже даже все успели обсудить отсутствие обязательств перед молодежью (ведь у нас "беспрецедентная" рождаемость в стране). И вот тебе на.
Минздрав поддержал введение акцизов на различные виды пищевой продукции. Речь идёт, в первую очередь о колбасных изделиях и газированной воде.
Эта ситуация - наглядный пример, как неудачно выбранное время и источник информации убивает хорошую идею. И вот почему.
Думаю, адекватные люди не станут спорить, что реальная пищевая ценность у колбасных изделий достаточно низкая (на фоне, непосредственно, мяса), а вот потенциальный вред вполне может быть - гиперхолестеринемия не дремлет, а там и ИБС, и инсульт. Вот только повышение стоимости дешёвых продуктов, к которым эта группа относится, не сделает жизнь россиян лучше - рыба, орехи, оливковое масло стоят дорого, а люди не всегда себе докторскую позволить могут сейчас, а после введения акцизов не смогут и подавно. Так и выходит, что хорошая идея потонула в море остального бездумного беспредела и не вызывает ничего, кроме негатива - ведь отбирают уже, практически, последнее.
Кажется, у нас расслоение уже не в доходах, а в мировосприятии. И государству, конечно, нужны деньги. Другим способом я не могу объяснить то, что эту инициативу бросились пропихивать сейчас, а не в тот момент, когда люди начнут жить лучше.
Держитесь друзья и не болейте ✌🏻
Turitz's neurology
2018-09-27 

Учитывая тенденцию процветающего в нашем обществе откровенного дебилизма, прикрывающегося активизмом, думаю, стоит немного поговорить о отбеливателях и химических ожогах.

Я думаю, что никому не нужно объяснять, почему всплыла эта тема?
Разберём на примере ситуации в метро в СПб. Условного молодого человека обливают в области паха поллитровой бутылкой воды с высококонцентрированным отбеливателем. Штаны в метро не снимешь, жидкость проникает к телу и на некоторое время там задерживается.
Почему попадание отбеливателя на поверхность кожи может быть опасно?
Отбеливатели бывают нескольких типов, некоторые можно использовать применительно к детской одежде, иные нет. Наиболее небезопасны, разумеется, хлорсодержащие (у меня самого, например, развивается бурная аллергия); небезопасны и оптические отбеливатели (всем известный Ваниш, например, полностью не вымывается из одежды и у аллергиков может так же вызывать ответ).
То, что происходит с кожей при попадании на нее хлорсодержащих отбеливателей называется химический ожог, и тут важен не только факт попадания, но и время контакта.
Поэтому первое правило - сокращение времени действия поражающего фактора. В случае с молодым человеком из примера, вещь надо снять, а место контакта обработать проточной водой температурой около 8 градусов (вода должна быть прохладной, но не холодной). Лечение лучше оставить специалистам, но участок соприкосновения , если развилась реакция, лучше прикрыть чистой тканью, при выраженной боли - дать обезболивающее (НПВС).
А всем нам, кто не подвергался контакту с подобного рода дебилами-активистами, надеяться, что таких встреч и не будет.
Turitz's neurology
2018-09-18 

Я всё-таки не хочу забрасывать этот канал, но кое-что я бы изменил.

Как вы знаете, я завел второй канал - Медицина.кратко ( @shortmedicine ), где я периодически аккумулирую новости из медицинской и парамедицинской повестки.
Зачем же мне этот канал? Если кратко, то для рефлексии. Если подробно - здесь я хотел бы писать лонгриды-размышления на близкую к медицине тематику. Да реже, да по особенным случаям.
И сегодня я хотел бы коснуться найденной мной новости о том, что в Японии разрабатывают (разработали?) ИИ, который по беседе с человеком может поставить диагноз "деменция". И вот почему это важно и перспективно.
Некоторое время назад компания Яндекс выпустила своего голосового помощника, а позже - многофункциональное устройство по типу Алексы от Амазон. По сути, это штука, стоящая у вас в доме, с которой вы говорите, чтобы она выполняла некоторые задачи.
А теперь о деменции. Деменция - состояние нервной системы, если просто, при которой когнитивные свойства нарушаются до такой степени, что человек теряет способность заботиться о себе самостоятельно. Это не одномоментный процесс, более того - деменция является частью (самой тяжёлой) выраженных когнитивных нарушений, которым предшествуют более лёгкие с несильно выраженными симптомами, например, лёгкая забывчивость или нарушение счета.
Если совместить эти две вещи, то мне кажется, получился бы потрясающий медицинский девайс. Конечно когнитивных характеристик множество (10 штук), но выведение ключевых параметров позволило бы на первом этапе врачу отследить изменения когнитивного статуса у пациента, а в перспективе - ставить диагноз и бить тревогу значительно заранее.
В конце концов, мы постепенно привыкли к телевизору, телефонам, интернету и носимым гаджетам, скорей всего приучимся доверительно общаться с подобными "колонками", а те, в свою очередь, смогут сканировать наши когнитивные характеристики.
Надеюсь, у Яндекса есть соответствующий отдел разработки ☺️👌🏻
Turitz's neurology
2018-09-12 

Уже неоторое время я пользуюсь аппаратом от компании Apple для коммуникации, однако, не могу сказать, что стал фанатом этой фирмы.

Причем тут медицина?
Рассказываю. Как пользователь iPhone я монитора соответствующие ресурсы. И тут вчера была конференция Apple, где компания представила новую версию своих часов с "очередной инновацией", которая ни разу не инновация, хотя штука многообещающая.
Итак, Apple Watch 4 смогут снимать ЭКГ.
Конечно, сразу набежали медицински образованные пользователи и задались вопросом "как?", ведь для ЭКГ требуется три отведения (три электрода с разных сторон сердца - две руки, нога, а на вторую ногу заземление) и это минимум. Технически, можно снять одно отведение, если подключить две руки, но для диагностики инфаркта и нарушений проводимости этого недостаточно. Максимум - можно выловить экстрасистолы и аритмию, как я понимаю, что в общем тоже хорошо, только вот реклама, получается врёт.
Я полез искать методику работы устройства в сеть и наткнулся на уже существующий больше года гаджет - KardiaBand, который крепится все к тому же Apple Watch более раннего поколения. Так что это, выходит плагиат 🤔 А если лезть ещё дальше, то подобный браслет был выпущен в 2012 году и назывался WMe2, просто выпустил его не Apple, поэтому широкой известности он не сыскал.
Итого, резюмируя. Не инновация ни разу, просто внедрение давней технологии в девайс. С другой стороны, для начала это хоть что-то: ЭКГ не заменит, но в экстренном случае поспособствует своевременному обращению ко врачу.
Turitz's neurology
2018-08-15 

Долгое время я вел канал Turitz's Neurology (RuNeurology), который дал мне много важного - и опыт,

и несколько вариантов проработок, возможность выступить перед людьми, но он отнимал слишком много сил, так как мне хотелось писать большие тексты. Но сейчас я решил все изменить.
Добро пожаловать на Медицина.кратко - коротко о медицине (преимущественно, неврологии), в формате твита, но в телеграм.
Turitz's neurology
2018-04-25 

Доброго вечера, уважаемые, всё ещё телеграмные читатели!

Сегодня в рубрике #whatsupdoc мы коснемся темы "принципа ради" или почему блокировка различных ресурсов может навредить отечественной медицине.
Давайте по-порядку, начнем в последовательности озвученных блокировок.
В целях борьбы с интернет-пиратством, в свое время, оказался заблокирован крупный сайт RuTracker, что привело к трудностям в получении новой информации. Так уже повелось, что на начальном уровне медику необходимы книги, но, поскольку русскоязычные руководства выходят или слишком долго, или не выходят вообще (я говорю о хороших, а не о макулатуре, конечно же), хорошим источником являлись англоязычные книги, которые можно было перехватить в террентах. Напомню, что в тот момент не было столь широко развитого телеграма с каналами, куда, например, заботливый, арабоязычный доктор выкладывает файлы свежих (и не очень) книг.
Однако, это не единственная проблема с обучением - вторая касается уже непосредственно телеграма, в частности, проекта sci-hub, благодаря боту которого можно получить доступ уже к свежим медицинским статьям. Сам сайт уже длительное время так же блокируется, в связи с чем, бот был очень кстати, хотя бы благодаря этому времени телеграм должен жить.
Второе - теперь уже совсем о телеграме, и о том, в действительности ли в нашей стране существует медицина на расстоянии и в безопасности ли наши данные.
Все, разумеется знают, что существует закон о неразглашении информации о лечении пациента третьим лицам. Это как данность.
Однако, поверьте мне, врач - человек занятой. Помимо очевидного (текущих пациентов), он завален бумажной работой, а если он ещё и хороший - из прошлого регулярно возвращается кто-то из пациентов за советом. Конечно, было бы удобно, если бы все такие переговоры где-нибудь могли сохраняться, чтоб отследить динамику, но это было бы безопасно. Секретные чаты в телеграм позволяют это сделать, что идёт на пользу и пациенту, и врачу. То же касается блокировки серверов Google - большая часть врачей имеют там почтовый ящик, пользуются Google документами, в конце концов. Таким образом, блокирование этих сервисов неминуемо нарушает медицинскую деятельность части врачей. Не говоря уж о контрсанкциях в виде запрета ввоза лекарств. О последнем, кстати, стоит потом поговорить отдельно.
Если коснуться вопроса блокировок магазинов приложений - сложности, возникающие при этом очевидны. А вот с YouTube ситуация не столь очевидная.
Помимо откровенного мусора, или, скажем, политического контента, там содержатся настоящие бриллианты - каналы, посвященный науке, состовляющие оппозицию религиозному или экстрасенсорному подходу к лечению болезней (и многому другому, конечно), так же, как к недостаточно качественному ТВ-контенту. Потеря такой площадки, к сожалению, может вогнать нас, по крайней мере в вопросах науки, чуть ли не в средневековье.
Это если кратко мои мысли по поводу блокировок и тому, почему это плохо. Некоторые вопросы, конечно, из этических и прочих соображений остаются за скобками, но, надеюсь, вы не в обиде 😉
Turitz's neurology
2018-04-04 

Хочу напомнить вам про интересное событие, пока нас тут не заблокировали ☺️

Четвертый Международный конгресс по минимально инвазивной нейрохирургии и образовательный курс ВФНО
19-21 апреля 2018 г.
НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16)
✏Блестящий лекторский состав со всего Мира, научная программа, охватывающая важнейшие вопросы в области нейрохирургии, интенсивный образовательный курс ВФНО, конкурс молодых нейрохирургов – то, что по праву отличает Конгресс ISMINS 2018.
✏Уникальная возможность бесплатного участия в мероприятии международного масштаба для Российских специалистов!
✏Официальный язык конгресса – английский (полноценный синхронный перевод)
Turitz's neurology
2018-03-13 

Сегодня умер ученый-астрофизик Стивен Хоккинг. Я не очень близок к астрофизике, но этот человек был болен Боковым Амиотрофическим Склерозом, и на моей памяти, прожил с ним дольше всех.

Я склонен предполагать, что это хороший урок человечеству - при должном уходе и старании самого больного такая неизлечимая болезнь хоть и может испортить жизнь человеку, но он может не только держаться, но и стать великим. Светлая память!
Turitz's neurology
2018-03-02 

Четвертый Международный конгресс по минимально инвазивной нейрохирургии. -Даты мероприятия:

19-21 апреля '18
- Количество участников: 700
- Место проведения: Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко (Москва, 4-я Тверская-Ямская, 16)
- К участию приглашаются специалисты из стран дальнего и ближнего зарубежья – это представители организации здравоохранения федерального и регионального уровня, руководители лечебных и научно-исследовательских учреждений, главные внештатные специалисты, заведующие кафедрами и отделениями, ведущих нейрохирургов. Известные иностранные лекторы выступят с лекциями по наиболее актуальным вопросам нейрохирургии, будет проведены мастер-классы.
- Идейный организатор мероприятия - Международное общество по минимально инвазивной нейрохирургии во главе с ее президентом – Йоко Като.
- Официальный язык конгресса – английский.
- Тезисы и заявки на доклады принимаются на английском языке до 2 марта 2018 г.
Подробная информация и онлайн регистрация:
http://congress-ph.ru/event/neiro18
Turitz's neurology
2018-03-02 

Друзья, когда организаторы интересных мероприятий обращают свое внимание на таких авторов, как я - это приятно.

В этот раз речь идёт о малоинвазивной нейрохирургии, что вообще интересная тема. Итак, информация о проводимом мероприятии ниже.